仑伐替尼医保报销条件

1. 仑伐替尼医保报销条件

医保报销条件如下：1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；3、参保人员必须符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。医疗保险的报销必须要达到医院的起付线标准，一般情况下医院的起付线标准是800块钱到1500块钱左右，也就是在看病就医的过程中，只有费用高于起付线标准以后的费用才可以使用医疗保险来进行报销，并且在报销的过程中也并不是全额报销，职工医疗保险可以报销70%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 仑伐替尼医保报销比例

法律分析：报销70%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 仑伐替尼医保报销条件

法律分析：1、适应症：限既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。也就是说之前接受过靶向、PD-1、化疗等，全部不能享受医保报销！2、需要提供病理报告：确诊肝细胞癌。3、无病理患者需要提供相关影像学报告（影像学报告要有典型肝癌特征）、血清甲胎蛋白化验单（大于等于400），这应该是指开药时候的甲胎蛋白，不是以前有400就可以。4、诊断证明：写明既往未接受过全身系统治疗及肝细胞癌不可切除的原因（不可切除的判断标准为：没有做过切除手术临床医生判定为不可切除的、做过手术后复发且医生判定为不可切除的、因远处转移不可切除的，三者符合一者即可）。5、影像学报告（此条针对复发或者转移的患者还要提供复发或者转移的影像学报告）。6、既往及近期出院记录或门诊病历：电子处方+外配编码（处方上显示的）+医保卡。
法律依据：《中华人民共和国中医药法》
第五十八条 县级以上人民政府应当为中医药发展提供政策支持与条件保障，健全中医药管理体系。县级以上人民政府及其有关部门制定医药卫生政策，应当鼓励提供和利用中医药服务。
第五十九条 县级以上地方人民政府社会保险行政部门应当将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。国务院有关部门制定基本医疗保险支付政策和基本药物政策，应当发挥中医药的优势，支持提供中医药服务。

4. 仑伐替尼医保报销条件

仑伐替尼报销条件：限既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。要求是仑伐替尼适应症需要在《医保目录》所批准内。2020年12月28日，2021年国家医保目录正式公布，仑伐替尼等17种抗癌新药纳入医保，2021年3月1日起，正式进行报销。仑伐替尼保后价格降至3240元/盒，符合要求的患者可按医保比例进行报销。需要注意的是，仑伐替尼的报销非常严格，并不是简单患有肝癌便能够报销的。包括如下几点：1、限既往未接受过全身系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。分析这句话来讲，则为：先前接受过PD1；化疗；以及靶向药服用的不在报销范围内。2、病理报告显示：确诊为肝细胞癌。3、无病理报告的患者需要提供相关影像学报告（影像学报告要有快进快出的典型肝癌特征）、血清甲胎蛋白化验单(大于等于400)。4、诊断证明：写明既往未接受过全身系统治疗及肝细胞癌不可切除的原因(不可切除的判断标准为1：没有做过切除手术临床医生判定为不可切除的；做过手术后复发且医生判定为不可切除的；因远处转移不可切除的；三者符合符合一者即可。5、影像学报告(此条针对复发或者转移的患者还要提供复发或者转移的影像学报告)。6、既往及近期出院记录或门诊病历电子处方+外配编码(处方上显示的)+医保卡另外需要最后注意的一点是：服用仑伐替尼防复发的患者无法享受医保报销。总体来讲，能够享受仑伐替尼报销的患者并不多，因为有许多患者在接受仑伐替尼前不是接受过索拉非尼治疗便是接受过化疗，门槛较高。因此对于这部分患者很遗憾，仍无法享受医保价格。药品原价格每盒近一万六，有些患者一个月甚至需要服用3盒。就价格来讲，非常昂贵。不仅如此，各省市医保落地执行政策存在差异，如以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比、药事会等为由没有及时纳入医院销售。患者不得不从院外以非医、保价购买。也就出现了虽然高值的靶向药纳入了医保但医院里根本没有药的现状。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 替莫唑胺胶囊 新农合可以报销吗？

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序：
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算：
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

6. 伊马替尼新农合报销

新农合报销程序：
(一)申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、申请结果：
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；
(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
首先，异地就医前一定要

7. 阿法替尼新农合报销吗

您好：阿法替尼在2018年10月，降价纳入医保。
阿法替尼医保报销条件
注意的是：阿法替尼医保报销是有限定范围的，只有符合以下的两个条件才能享受医保报销：
阿法替尼医保报销条件：1具有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往未接受过EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗；2含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。【摘要】
阿法替尼新农合报销吗【提问】
亲～这道题由我来回答，打字需要一点时间，还请您耐心等待一下。【回答】
您好：阿法替尼在2018年10月，降价纳入医保。
阿法替尼医保报销条件
注意的是：阿法替尼医保报销是有限定范围的，只有符合以下的两个条件才能享受医保报销：
阿法替尼医保报销条件：1具有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往未接受过EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗；2含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。【回答】
以上是小编为您准备的资料；希望对您有所帮助【回答】
家人是安徽六安的，胃癌术后4年转移到腹膜后，需用阿帕替尼，能否享受新农合报销？【提问】
家人是安徽六安的，胃癌术后4年转移到腹膜后，需用阿帕替尼，能否享受新农合报销？【提问】
家人是安徽六安的，胃癌术后4年转移到腹膜后，需用阿帕替尼，能否享受新农合报销？【提问】
好的；您稍等；我来为您回答【回答】
病理报告符合条件，专家让用。【提问】
阿帕替尼属于医保的范围之内，是能报销的。【回答】
是农村新农合，不是市民医保。【提问】
是农村新农合，不是市民医保。【提问】
好的呢；稍等我给您查询【回答】
可以报销的【回答】
【问一问自定义消息】【回答】

8. 阿法替尼新农合报销吗

你好，可以
1.目前这种药物已经被纳入了新农合报销范围以内，所以购买的药品是可以享受报销的。【摘要】
阿法替尼新农合报销吗【提问】
你好，可以
1.目前这种药物已经被纳入了新农合报销范围以内，所以购买的药品是可以享受报销的。【回答】
2.需要符合以下条件
阿法替尼医保报销条件如下：

1、经医学证明有EGFR突变(没有EGFR突变，因为HER2扩增使用阿法替尼的不可以报销。没有基因检测报告，盲试者不可以报销)。

2、既往未接受过EGFR-TKI治疗(之前用过吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼者不可报销)。

3、转移性鳞癌患者化疗期间或化疗后进展的才可报销。【回答】